Giriş

Prostat kanseri, erkeklerde en sık görülen malignitelerden biri olup erken tanı ve doğru evreleme, tedavi başarısını doğrudan etkilemektedir.

Günümüzde standart transrektal ultrason (TRUS) eşliğinde yapılan biyopsiler, sınırlı doğruluk oranı nedeniyle özellikle klinik olarak anlamlı prostat kanserini tespit etmede yetersiz kalabilmektedir.

Bu noktada MRG-TRUS füzyon biyopsi yöntemi, hem görüntüleme hem de hedefleme avantajları sayesinde öne çıkan modern bir tanı yöntemidir.

MRG-TRUS Füzyon Biyopsi Nedir?

MRG-TRUS füzyon biyopsi, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile elde edilen yüksek çözünürlüklü prostat görüntülerinin, transrektal ultrason (TRUS) eşliğinde gerçek zamanlı olarak alınan görüntülerle yazılım yardımıyla birleştirilmesi (füzyon) esasına dayanır.

MRG, prostat dokusunda şüpheli odakları belirler.

TRUS, biyopsi sırasında canlı kılavuzluk sağlar.

Füzyon yazılımı sayesinde şüpheli alanlar ultrason ekranına yansıtılır ve iğne biyopsisi hedefe yönlendirilir.

İşlemin Uygulanışı:

• MRG aşaması: Hastaya öncelikle çok parametreli prostat MRG çekilir. Burada şüpheli lezyonlar PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) skorlaması ile sınıflandırılır.
• TRUS aşaması: İşlem günü lokal veya genel anestezi altında ultrason probu rektuma yerleştirilir.
• Füzyon: Özel yazılım, daha önce elde edilen MRG görüntülerini TRUS ile eşleştirir.
• Biyopsi: Şüpheli alanlardan hedefe yönelik örnekleme yapılır. Gerekirse sistematik biyopsi de eklenebilir.

Avantajları:

• Daha yüksek tanısal doğruluk: Klinik olarak anlamlı prostat kanserini yakalama oranı artar.
• Daha az gereksiz biyopsi: Anlamsız veya düşük dereceli kanserlerin tespiti azalır.
• Hedefe yönelik örnekleme: Gereksiz yere çok sayıda iğne girişimi yapılmaz.
• Tedavi planlamasında kolaylık: Tespit edilen lezyonun lokalizasyonu daha net belirlenir.

İşlem Sonrası Süreç:

Biyopsi sonrası hastalarda hafif rektal rahatsızlık, idrarda veya menide kan görülebilir. Bu bulgular genellikle birkaç gün içinde kaybolur.
Enfeksiyon riski nedeniyle profilaktik antibiyotik kullanılır. Ciddi komplikasyon oranı oldukça düşüktür.

Sonuç:

MRG-TRUS füzyon biyopsi, prostat kanseri tanısında klasik TRUS biyopsilere kıyasla daha üstün bir yöntem olarak kabul edilmektedir.
Özellikle PSA yüksekliği olup önceki biyopsilerinde negatif sonuç alınan veya MRG’de şüpheli odak saptanan hastalarda tercih edilmektedir.
Gelişen teknolojiyle birlikte, bu yöntemin prostat kanseri tanısında standart yaklaşım haline gelmesi beklenmektedir.

Uzm. Dr. Mehmet ADIGÜZEL
Radyoloji Uzmanı – Elite Hospital