Panic disorder: Recurrent panic attacks that occur in unexpected situations and create a feeling of intense fear and discomfort; It is an anxiety disorder that causes significant loss of function and poor quality of life due to anxiety about having other panic attacks after a panic attack.

Panic disorder moderately reduces functionality and quality of life. It leads to alcohol abuse, economic problems and high unemployment rates. It is well known that healthcare consumption increases 5-8 times compared to healthy individuals.

Many patients with panic disorder have comorbidities; Agoraphobia (fear or anxiety of places where it may be difficult to escape) is most commonly observed.

Following the first description of a panic attack in a poem written by the Greek poet Sappho in the 600s BC, similar pictures have appeared in many literary and medical publications at different times throughout history. The process started with Da Costa's concept of the irritable heart in 1871, the German psychiatrist Westphal's description of the fear of crowded environments seen in patients with panic attacks in 1872, Pavlov's classical conditioning model in 1892, and Freud's anxiety neurosis model in 1985. has shown significant progress.

The lifetime prevalence of panic disorder is %1-4, and the six-month prevalence is approximately %0.5-1. The prevalence of panic attacks is between %3-5.6. Although women are affected 2-3 times more than men, underdiagnosis of panic disorder in men may be effective in this. The only social factor known to contribute to panic disorder is a recent history of divorce or separation. Although panic disorder most commonly occurs in young adulthood (the average age of onset is approximately 25), both panic disorder and agorophobia can occur at any age. It has been observed that the risk of panic disorder is 4-8 times higher in first-degree relatives of patients with panic disorder than in first-degree relatives of other psychiatric patients.

Panik bozukluğu olan hastaların %91’inde, en az bir başka psikiyatrik bozukluk da vardır.

Panik bozukluğu olan kişilerin yaklaşık 1/3’ünün, hastalığın başlangıç döneminden önce majör depresif bozukluğu vardır. Yaklaşık 2/3’ü ilk panik bozukluğunu, majör depresyonun başlangıcında ya da sonrasında yaşarlar. Panik bozukluğu olan kişilerin %15-30’unda aynı zamanda sosyal kaygı bozukluğu ya da sosyal fobi, %2-20’sinde özgül fobi, %15-30’unda yaygın kaygı bozukluğu, %2-10’unda travma sonrası stres bozukluğu ve %30 kadarında obsesif kompulsif bozukluk vardır. Diğer sık görülen eş tanılar, hipokondriyazis ya da hastalık kaygısı bozukluğu, kişilik bozuklukları ve madde ile ilişkili bozukluklardır.

Stressful life events (especially loss) occur months before the onset of panic disorder. It is observed that patients experience more stress in the face of life events.

Erişkin kadın hastalarda bir diğer etiyolojik etken, çocuklukta yaşanan fiziksel ve cinsel istismardır. Panik bozukluğu olan kadınların, yaklaşık %60’ı çocuk dönemi cinsel istismar öyküsüne sahiptirler. Araştırmalar, panik atakların oluşumunda muhtemelen stresli olayların bilinçdışı anlamlandırmalarının rol aldığına ve panik atakların patogenezinde psikolojik tepkilerle tetiklenen nörofizyolojik etkenlerin ilişkili olabileceğine işaret eder.

Symptoms of panic attack; palpitations, rapid heartbeat, sweating, tremors, dry mouth, difficulty breathing, feeling of suffocation, pain or pressure in the chest, nausea or abdominal discomfort, drowsiness, dizziness, fainting, unbalance, derealization (when the person is unaware of other people, the environment, or the world). feeling disconnected), depersonalization (feeling disconnected from oneself, one's thoughts, feelings, and even one's body), loss of control, fear of going crazy, fear of passing out, fear of death, hot or cold flashes, numbness, tingling.

Panik atak geçiren hastaların sadece %11’i bunun psikolojik olabileceğini düşünmekte. Fiziksel belirtilerin ön planda olması, psikiyatri dışındaki doktorlara başvurulmasına neden olur. Panik atağı ani ortaya çıkan, dakikalardan saatlere kadar süren, yoğun korku veya tedirginlik dönemidir. Panik ataklar, panik bozukluğu dışında, özellikle özgül fobi , sosyal fobi ve travma sonrası stres bozukluğu gibi diğer ruhsal bozukluklarda da gözlenebilmektedir. Beklenmedik panik atakları herhangi bir zamanda ortaya çıkar ve belirli herhangi bir durumsal uyaranla ilişkili değildir. Sosyal ve özgül fobisi olan hastaların atakları genellikle beklendik ataklardır ve bilinen veya özgür bir uyaranla başlar.

Although panic attacks sometimes occur after excitement, physical exertion, sexual activity, or a moderate emotional trauma, the first panic attack is often unexpected. It is necessary to uncover any habits or situations that lead to panic attacks. Using caffeine, alcohol, nicotine or other substances; unusual sleeping and eating behaviors and exposure to intense light at work. An attack usually begins with a 10-minute period of rapidly increasing symptoms. Mental symptoms: Intense fear or feelings that they will die or something bad will happen. They usually cannot specify the source of their fear, they may feel confusion and have trouble concentrating. Physical symptoms may include tachycardia, palpitations, breathing difficulties and sweating. The attack usually lasts 20-30 minutes and rarely longer than an hour. During a mental status examination during a panic attack, speech difficulties and memory impairment may be observed. Patients may experience depression or depersonalization during an attack. Symptoms may disappear quickly or gradually. Between attacks, patients may experience anticipatory anxiety about experiencing another attack.

Panik atakları sırasında hastanın dikkatinin temel odağı, kalp ya da solunum sorunları nedeniyle öleceğine ilişkin bedensel endişeler olabilir. Hastalar, çarpıntı ve göğüs ağrısının ölmek üzere olduklarının işareti olduğuna inanabilirler. Bu hastaların %20 kadarı, panik atağı sırasında senkop dönemleri geçirirler. Bu hastalar, acil servislerinde bir kalp krizinden ölmek üzere olduklarına ısrarcı olan genç (20’li yaşlarda) ve bedensel açıdan sağlıklı kişiler olarak karşımıza çıkabilirler.

Depressive symptoms are frequently seen in panic disorder, and in some patients, depressive disorder coexists with panic disorder. Some studies have found a higher lifetime risk of suicide in people with panic disorder than in those without mental disorders. In addition to agorophobia, other phobias and obsessive-compulsive disorder may coexist with panic disorder. There may be panic disorder, marital discord, work delays, difficulties due to job loss, and misuse of other substances.

Panik bozukluğu başlangıcı çocukluk, erken ergenlik ve orta yaşta olabileceği gibi, sıklıkla geç erişkinlik döneminde başlar. Panik bozukluğu kronik bozukluk olsa da seyri hem hastadan hastaya hem de aynı hastada değişkendir. Uzun süreli izlemde hastaların yaklaşık %30-40’ında belirtilerin kalmadığı, yaklaşık %50’sinde yaşamlarını belirgin şekilde etkilemeyecek kadar belirtilerin hafiflediği ve yaklaşık %10-20’sinde önemli ölçüde belirtilerin devam ettiği görülür. Atakların sıklığı ve şiddeti değişebilir. Panik atakları günde birkaç kez olabileceği gibi ayda birden daha az sıklıkta da ortaya çıkabilir. Aşırı kafein ya da nikotin kullanımı belirtileri şiddetlendirebilir. Birçok çalışmada, hastaların %40-80’inde hastalığın herhangi bir yerinde belirti tablosuna depresyon eklenebilir. Tüm hastaların yaklaşık %20-40’ında alkol ve diğer madde bağımlılıkları ortaya çıkar ve ayrıca obsesif kompulsif bozukluk gelişebilmektedir. Hastalık öncesi işlevselliği iyi olan ve belirtileri kısa süreli olan hastalar daha iyi seyir gösterir.

Panic disorder symptoms decrease after the age of 45-50, and new-onset panic disorder is rare in older patients. Panic attacks in the elderly may occur with major depression.

The two most effective treatments are; medication and cognitive behavioral therapy. Some studies monitoring patients receiving cognitive and behavioral therapy long-term have shown that the therapies are effective in long-term improvement. Family and group therapies may be helpful to affected patients and their families in adjusting to the patient's illness and the psychosocial difficulties that precipitate the illness.

Dr. Gözde Ataöv
Psychiatrist and Psychotherapist

Contact Us For Appointment:

Telephone line: 0392 444 3548 (ELIT)

Contact Form: https://www.elitenicosia.com/iletisim/